ATIVIDADE 3 – CITOLOGIA CLINICA – 53_2025

A principal coloração utilizada na citologia é a de Ziehl-Neelsen.

A coloração de Papanicolaou emprega a utilização de dois corantes, o Gram e o PAS.

A citologia em meio líquido, desenvolvida por Papanicolaou foi desenvolvida com o objetivo de realizar o diagnóstico precoce do câncer cervical.

A utilização da citologia esfoliativa vem aumentando, devido à maior sensibilidade das amostras citológicas e possibilidade de realização de testes moleculares com o material coletado.

As punções são metodologias simples, executadas de maneira ágil e apresentam excelente precisão de diagnóstico. Elas podem ser realizadas ambulatorialmente e complicações decorrentes do processo são consideradas raras. Deve-se previamente realizar a escolha do local, fazer a assepsia, segurar o sítio da punção entre os dedos indicador e médio, e posteriormente, efetuar a punção.

O Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) estabelece critérios a partir de um órgão certificador com o objetivo de avaliar os parâmetros de qualidade do laboratório referentes aos exames por ele executados, desde a fase pré-analítica até a fase de emissão do laudo.

Para se ter êxito na etapa de MIQ, basta utilizar apenas uma das principais ferramentas de gestão da qualidade, que são: o Manual de Qualidade, Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) ou as Instruções de Trabalho.

Lâminas positivas ou suspeitas para câncer devem ser armazenadas em arquivos por 5 anos e, aquelas consideradas negativas ou insatisfatórias, podem ser descartadas após análise.

O Monitoramento Interno da Qualidade (MIQ) possui como principal objetivo a promoção dos parâmetros de qualidade no comércio internacional.

Não há necessidade de se realizar um monitoramento externo para garantia da qualidade, apenas o monitoramento interno já é suficiente.

Para a realização da contagem dos espermatozóides, adiciona-se 1 gota do sêmen em Câmara de Neubauer e procede-se a leitura.

A coagulação do sêmen ocorre por ação de coagulases secretadas pela vesícula seminal, sendo que o tempo de duração do coágulo deve variar de 5 à 15 min.

A aglutinação de espermatozóides refere-se à união de espermatozóides imóveis uns aos outros ou de espermatozóides móveis ao filamento de muco, células não-espermatozóides ou detritos.

A contagem global de leucócitos é realizada em lâmina simples, caso a quantidade extrapole os valores de referência, é importante se realizar a correção dos leucócitos através da contagem diferencial de esfregaço de sêmen corado.

A espermatogênese é um processo dinâmico em que as células germinativas menos diferenciadas sofrem um processo de maturação independente da ação hormonal e inicia-se na fase adulta, por volta dos 21 anos com ciclos que duram cerca de 28 dias nos homens.

O polidrâmnio é a redução no volume do líquido amniótico e é considerado um grave problema durante a gestação.

O líquido amniótico é composto basicamente por urina fetal, que é produzida pelo feto a partir da 5º semana após a fecundação.

Devido à presença de urina fetal no líquido amniótico, este é rico em glicose e proteínas e pobre em uréia, creatinina e ácido úrico.

A coleta do líquido amniótico é realizada por um procedimento chamado amniocentese, no qual se aspira o líquido a partir do colo uterino, com auxílio de um espéculo vaginal.

O volume de líquido amniótico coletado para análise laboratorial pode variar de 10 a 30mL, utilizando várias seringas para se evitar a contaminação de toda a amostra com sangue materno.

Os adenocarcinomas são alterações malignas que acometem as células do epitélio estratificado escamoso.

Os adenocarcinomas cervicais acometem o epitélio cilíndrico endocervical e, os adenocarcinomas endometriais acometem o epitélio cilíndrico endometrial.

Fatores como idade precoce do início da atividade sexual, bem como o número de parceiros e ainda o tabagismo tem forte relação para o desenvolvimento dos adenocarcinomas.

Os esfregaços de citologia cervicovaginais constituem metodologia de escolha nas investigações de lesões endometriais, pois permitem a visualização precoce de alterações no epitélio endometrial.

Para um diagnóstico assertivo de adenocarcinoma, não é recomendado o exame histopatológico, a realização do exame de Papanicolaou já constitui método suficiente para este diagnóstico.

É solicitado ao paciente realizar abstinência sexual de 2 à 7 dias para a realização da coleta, com o objetivo de evitar alterações quanto ao volume de sêmen e quantidade dos espermatozóides.

A contagem dos espermatozóides avalia a capacidade de movimento espontâneo dos espermatozóides, nos quais, os mesmos podem ser classificados como: móveis progressivos (MP), móveis não progressivos (NP) ou imóveis (IM).

Quanto à classificação dos espermatozóides pela motilidade, são considerados móveis não progressivos os espermatozóides que conseguem se deslocar para frente.

Agregação e aglutinação são parâmetros utilizados para avaliar a viscosidade das amostras de sêmen.

A análise microscópica compreende os teste de volume, cor, aspecto, pH e densidade.

Não existe uma relação íntima, ou mesmo uma comprovação entre a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) e a ocorrência de casos de câncer de colo de útero.

As células com alterações malignas geralmente vão apresentar: núcleos pequenos (picnóticos), pouco corados, alterações no tamanho das células e é possível observar vacúolos celulares.

Os carcinomas escamosos têm origem no epitélio metaplásico da Zona de Transformação (ZT), pois as células metaplásicas dessa região são mais suscetíveis à ação do HPV.

A vacina do HPV tem por objetivo imunizar as pessoas contra o Herpes Virus Simples, responsável por causar quadros de infeções genitais em homens e mulheres.

O exame de Papanicolaou é a metodologia de escolha para identificação e diagnóstico do HPV.

Na ASC-H tem-se alterações sugestivas de lesões intraepiteliais de baixo grau, mas ainda insuficiente para um diagnóstico definitivo.

Na ASC-US temos alterações citológicas que ainda não podem ter seu diagnóstico definitivo como lesão intraepitelial escamosa de alto grau.

O sistema Bethesda, instituiu a categoria de ”Atipia de células escamosas de significado indeterminado” – ASCUS, porém atualmente o mesmo caiu em desuso, sendo utilizada a nomenclatura estabelecida por Papanicolau.

Na nomenclatura ASC (Atipia de Células Escamosas), são utilizadas 2 definições: ASC-US (atipias celulares escamosas de significado indeterminado) e ASC-H (atipia de células escamosas que não se pode excluir lesões de alto grau).

Para células que possuem alterações significativas além dos processos reativos benignos e menos acentuadas que aquelas apresentadas pelas lesões pré-cancerosas, atribui-se a nomenclatura NIC (Neoplasias Intraepiteliais Cervicais).

As infecções fúngicas são causadas em sua maioria por Candida albicans, podendo causar nas mulheres sintomas como presença de secreção vaginal espessa e esbranquiçada, prurido e ardência.

A metaplasia escamosa é caracterizada pela substituição de epitélio estratificado escamoso por epitélio colunar simples.

O Trichomonas vaginalis é um fungo responsável por causar quadros de vulvovaginites conhecidas como candidíases.

A presença do vírus Herpes Simplex está relacionado ao desenvolvimento de câncer de colo de útero.

O Lactobacillus vaginalis é o agente etiológico de quadros de vaginose bacteriana.

Actinomyces é o agente responsável pelos quadros de vaginose bacteriana.

Nos esfregaços vaginais, Herpes Vírus pode ser visualizado apresentando hifas e esporos redondos, que podem se corar de vermelho ou marrom.

Gardnerella vaginalis muito comum na cavidade oral do trato gastrointestinal, pode ocasionar infecções em mulheres que fazem uso do DIU (dispositivo intrauterino) por longos períodos.

Leptothrix vaginalis ou bacilos de Doderlein, são bactérias Gram-positivas e fazem parte da microbiota residente. Podem provocar citólise das células escamosas sendo fundamentais na defesa contra microrganismos patogênicos.

O principal protozoário responsável por infeções no trato genital feminino é o Trichomonas vaginalis. Nos esfregaços, raramente é possível visualizar seus flagelos, sendo possível a visualização de seu núcleo pequeno, excêntrico, redondo e levemente basofílico, além de grande quantidade de leucócitos.