[RESPOSTA] MAPA – MICROBIOLOGIA CLINICA – 53_2025

Fonte: o autor.
 
CONTEXTUALIZAÇÃO
“...A grande variedade de patógenos e métodos de teste disponíveis torna os testes microbiológicos desafiadores e, portanto, a detecção e a correção de erros são componentes importantes dos testes de laboratório de microbiologia de qualidade.... Os microbiologistas clínicos devem ser especialistas em todos os aspectos das fases pré-analítica, analítica e pós-analítica dos testes microbiológicos. Devemos educar os clínicos sobre os aspectos críticos da seleção de testes, coleta e transporte de amostras e interpretação de resultados que ocorrem fora do laboratório”.
 

A integração do conhecimento teórico com a prática é fundamental para capacitação do profissional, trazendo agilidade e assertividade nos resultados. Esta atividade traz, através de um estudo de caso, questões que visam alinhar os conhecimentos teóricos com os práticos através de problemáticas que são frequentes na rotina do microbiologista clínico.

ESTUDO DE CASO
Imagine que você é um microbiologista em um laboratório de análises clínicas de um hospital e, na sua rotina de trabalho, recebe diariamente diversas amostras biológicas. Essas amostras são provenientes tanto dos setores de internação, quanto de atendimentos ambulatoriais ou de emergência.
Sua função é executar os procedimentos técnicos, avaliar os controles de qualidade e treinar os funcionários que trabalham no setor.
Iniciando sua rotina de trabalho, enquanto avaliava o controle de qualidade semanal, você identificou alguns problemas que interferem diretamente no andamento das análises, mas que com ajustes básicos e orientações ou treinamentos da equipe técnica, podem ser resolvidos. Diante disso, para capacitar e atualizar os técnicos do setor, você elaborou um guia teórico com as orientações necessárias.

ETAPA 1: Análise de erros pré-analíticos
Você identificou problemas na coleta e semeadura de amostras. Isso impacta negativamente no isolamento de colônias, atrasando a identificação dos microrganismos e no tratamento dos pacientes.

1. A escolha do tipo de semeadura é essencial para garantir o isolamento, a interpretação das culturas e execução dos testes. Essas técnicas podem ser dividias em semeaduras qualitativas, utilizadas quando se busca detectar a presença de patógenos, independentemente da quantidade; e quantitativas, usadas quando é importante saber a quantidade de bactérias por volume de amostra. Desta forma, RESPONDA:
a. DESCREVA e ILUSTRE manualmente as técnicas de semeadura qualitativa por estrias em meios sólidos, tanto em tubos, quanto em placas.
b. A contagem de colônias é essencial para a classificação entre infecção e contaminação. A técnica de semeadura quantitativa é aplicada também a outros tipos de materiais clínicos. CITE, ao menos três amostras que devem ser semeadas desta forma e DESCREVA como o procedimento é feito, da semeadura até a contagem das colônias.
 

2. A coleta é um ponto crucial, que pode inviabilizar complemente a análise dos materiais, causando gastos desnecessários e retrabalho. Além disso, o paciente terá que voltar ao laboratório ou será submetido a novo procedimento invasivo para a recoleta. Nos seus relatórios de pedido de recoleta por amostras inadequadas, a hemocultura tem sido a mais frequente, evidenciando uma dificuldade nos técnicos durante a coleta. Sendo assim, ELABORE um Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre a coleta de hemocultura, abordando os tópicos abaixo:
a. Número de amostras e intervalo de tempo entre as punções.
b. Volume de sangue e locais de punção.
c. Procedimento de coleta.
d. Coleta de hemoculturas para diagnóstico de infecção relacionada a cateter vascular.

 
ETAPA 2: Análise de erros analíticos
Você recebeu algumas reclamações da equipe médica do hospital, que diziam não estar obtendo sucesso na antibioticoterapia dos pacientes, mesmo seguindo os resultados dos antibiogramas. Na análise dos problemas demonstrados no seu controle de qualidade, você também percebeu que a leitura e interpretação dos halos de inibição do antibiograma por disco-difusão estava incompatível com os resultados esperados, indicando possíveis falhas na padronização do método.
Além desse problema, os testes de controle de qualidade realizados em alguns meios de cultura diferenciais não apresentavam resultados satisfatórios em relação ao crescimento microbiológico e mudanças de cor. Depois de várias tentativas de ajustes para melhoria disso, foi decidida a troca da marca dos meios, ficando a seu critério o estudo das bulas dos produtos novos. Então, RESPONDA:

3. O controle de variáveis físico-químicas dos ágares e do inóculo bacteriano, é fundamental para garantir a precisão, reprodutibilidade e confiabilidade dos resultados do antibiograma por disco-difusão. Sendo assim, EXPLIQUE quais são as variáveis do ágar Mueller-Hinton e da concentração do inóculo bacteriano que podem interferir no resultado do antibiograma por disco-difusão e porque isso acontece.

4. No processo de identificação de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas são usados meios diferenciais, como o MacConkey e o Manitol Salgado (também conhecido como Chapman). DIFERENCIE esses dois meios de cultura, abordando suas finalidades, mecanismos de ação e características colorimétricas de cada um.

5. Muitos meios são classificados como meios diferenciais, que possuem indicadores de pH ou de reações bioquímicas que mudam de cor quando o microrganismo metaboliza certos compostos. Analise as alterações dos meios de cultura de uma amostra de coprocultura e DETERMINE e JUSTIFIQUE o provável patógeno, baseando-se nas características das colônias nos meios e na coloração de Gram.




ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS
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