MAPA – FISIOLOGIA HUMANA – 54_2025

M.A.P.A. DA DISCIPLINA DE FISIOLOGIA HUMANA
Olá, estudante!

Seja bem-vindo (a) à atividade de M.A.P.A. (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de FISIOLOGIA HUMANA.

Instruções iniciais:

Utilize o formulário de M.A.P.A. padrão para realizar esta atividade. Ele se encontra em “Material da Disciplina”. Siga todas as instruções constantes neste modelo.
Assista ao vídeo com as instruções para a realização do M.A.P.A., que está na “Sala do Café”.

CONTEXTUALIZAÇÃO
Leia o relato de caso publicado no periódico científico New England Journal of Medicine (2025) e um relatório do Centro de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (2019) e depois faça o que se pede:

TEXTO 1 – RELATO DE CASO

​Um homem de 27 anos com um longo histórico de asma apresentou-se ao departamento de emergência com um histórico de 5 dias de febre, vômito, diarreia, dispneia e hemoptise (tosse com sangue). Um ano antes da apresentação, ele havia trocado o hábito de fumar cigarros de tabaco pelo de vaporizar. Ele também trabalhava em uma loja de cigarros eletrônicos, onde foi exposto a vapores de cigarros eletrônicos indiretamente. A frequência respiratória era de 44 respirações por minuto e a saturação de oxigênio era de 83% enquanto o paciente respirava ar ambiente. No exame físico, foram observadas crepitações em ambos os pulmões. Foi realizada a intubação endotraqueal. Uma radiografia do tórax mostrou consolidações irregulares em ambos os lados (Imagem A). A tomografia computadorizada do tórax revelou consolidações e opacidades em vidro fosco em ambos os pulmões, (Imagem B), bem como derrames pleurais em ambos os lados, com maior quantidade de líquido à direita do que à esquerda (Imagem C). O exame do soro e do líquido do lavado broncoalveolar (LBA) foi negativo para doenças infecciosas e condições reumatológicas. O teste do fluido do LBA para acetato de vitamina E e tetrahidrocanabinol – duas substâncias presentes nos óleos de vaporização que estão associadas a lesões pulmonares – não estava disponível. Foi feito um diagnóstico de lesão pulmonar associada ao cigarro eletrônico ou à vaporização (EVALI). Foi iniciado o tratamento com um curso gradual de glicocorticoides sistêmicos por quatro semanas. O paciente foi extubado após um mês e recebeu alta sem necessidade de suplementação de oxigênio.

Dados de referência:
Valor normal da frequência respiratória para adultos: 12 a 20 mrm (movimentos respiratórios por minuto) (American Heart Association, 2015)
Valor normal da Saturação de oxigênio: mínimo 89% (American Thoracic Society, 2021)
Crepitações pulmonares: sons respiratórios curtos e interrompidos, associados a distúrbios pulmonares (MSD Manuals).

​
​TEXTO 2 – RELATÓRIO CDC – EUA
Características dos pacientes que sofreram reinternação ou morte após a alta hospitalar em um surto nacional de Lesão Pulmonar Associada a Produto de Vaping ou Cigarro Eletrônico (EVALI, e-cigarette or vaping, product use–associated lung injury) Estados Unidos, 2019

Um relatório e uma orientação clínica nos Relatórios Semanais de Morbidade e Mortalidade do Centro de Controle de Doenças (CDC) enfatizam o risco de morte ou hospitalização recorrente devido à lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos (EVALI).
Entre os 1139 pacientes com EVALI que receberam alta em ou antes de 31 de outubro de 2019, 31 (2,7%) foram reinternados em uma média de 4 dias após a alta e com metade dos eventos ocorrendo entre 2 e 20 dias após a alta. Sete pacientes, cinco dos quais eram mulheres, morreram fora do hospital. Todos os pacientes que morreram estavam em uma unidade de terapia intensiva (UTI) durante a hospitalização. As mortes ocorreram em uma média de 3 dias após a alta. A idade média dos pacientes que morreram após a alta foi de 54 anos, em comparação com 23 anos entre os pacientes sem reinternações. Os pacientes com EVALI que precisaram de reinternação ou que morreram após a alta tinham maior probabilidade de ter doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono (AOS), diabetes mellitus e múltiplas comorbidades crônicas.
A orientação clínica recomenda que os profissionais de saúde trabalhem com a equipe apropriada para garantir que todos os pacientes que receberem alta após o tratamento para EVALI sejam reavaliados em 48 horas, especialmente aqueles que estiveram em uma UTI, tenham redes de apoio social para monitorar sua saúde, para garantir que os medicamentos após a alta, como glicocorticoides em redução gradual e medicamentos para condições comórbidas conhecidas, sejam tomados adequadamente e que eles não retomem o uso de vaporizadores ou tabaco combustível.
A orientação atualizada recomenda o acompanhamento ambulatorial pós-hospitalização, de preferência dentro de 48 horas após a alta, e enfatiza a importância da preparação para a alta hospitalar e a coordenação do atendimento pós-alta para reduzir o risco de reinternação e morte entre os pacientes EVALI hospitalizados.

​Referências complementares para realização da atividade:
Livro didático da disciplina. Maria Fernanda Piffer Tomasi Baldez da Silva. Fisiologia Humana. -Florianópolis, SC: Arqué, 2023.
SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2017. E-book. p.536. ISBN 9788582714041. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582714041/.
BRITO, Douglas Guimarães et al. Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico (Evali): Características e Repercussões. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 10, p. 4658-4664, 2024. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/download/4206/4230/9194.
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Centers for Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e1.htm?s_cid=mm685152e1_w; https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e2.htm?s_cid=mm685152e2_w.

A partir do relato de caso e do relatório apresentado, utilizando seus conhecimentos em fisiologia respiratória, responda às questões propostas a seguir:

1. EXPLIQUE como ocorre a troca de O₂ e CO₂ nos alvéolos. Você deve abordar como o oxigênio entra no sangue e o gás carbônico sai dele nos pulmões, destacando o papel da membrana alvéolo-capilar e a importância da diferença de pressão dos gases (gradiente de pressão parcial). E indique como estaria esse processo do caso do paciente.
​
2. A frequência respiratória do paciente era de 44 mrm (movimentos respiratórios por minuto), bem acima do normal. EXPLIQUE o que esse valor indica sobre o trabalho respiratório e como o organismo tenta compensar a hipoxemia.

3. As imagens radiológicas mostram os pulmões com áreas cheias de líquido e inflamação (“vidro fosco” e “consolidações”). Descreva como essas alterações podem afetar a complacência pulmonar e, consequentemente, a ventilação.

4. Com base no histórico do paciente e nas informações apresentadas no material complementar  “Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico (Evali)” sobre substâncias presentes em líquidos de vaporizadores, como o acetato de vitamina E e THC, EXPLIQUE como esses componentes podem atrapalhar a troca de gases e causar inflamação.

5. Enquanto futuro(a) profissional de saúde, RELATE como você poderia contribuir diante de casos de EVALI.

ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAISSobre o arquivo a ser enviado:

O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo, no campo “M.A.P.A.” desta disciplina. Toda e qualquer outra forma de entrega deste Formulário de Resposta MAPA não será considerada. Apenas o formato de PDF será aceito. SOMENTE UM ARQUIVO ÚNICO PODE SER ANEXADO NO STUDEO.

A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação, então faça tudo com cuidado, responda aos comandos adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto.

Problemas frequentes a evitar:

– Coloque um nome simples no seu arquivo. Se o nome tiver caracteres estranhos (principalmente pontos) ou for muito grande, a equipe de correção pode não conseguir abrir o seu trabalho, e ele pode ser zerado.

– Se você usa OPEN OFFICE ou MAC, transforme o arquivo em .pdf para evitar incompatibilidades.

– Verifique se você está enviando o arquivo correto! Identifique o arquivo com o seu primeiro e último nome e a disciplina, para evitar que você troque o arquivo na hora de anexar. Ex: MAPA_Fisiologia_Maria.pdf.

Como enviar o seu arquivo:

– Ao final do enunciado desta atividade, no Studeo, tem uma caixa de envio de arquivo. Basta clicar e selecionar sua atividade, ou arrastar o arquivo até ela. → Antes de clicar em FINALIZAR, certifique-se de que está tudo certo, pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo.